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近期有媒體報道，知名女星徐若瑄證實(shí)患甲狀腺癌零期，所幸已完成手術(shù)，順利抗癌成功。她在出席活動時回應(yīng)近況，表示必須每半年追蹤一次，近期才剛檢查完，狀態(tài)相當(dāng)好。甲狀腺癌，因其進(jìn)展緩慢，被不少人稱為“幸運(yùn)癌”。患了甲狀腺癌真的沒大事嗎？哪些癥狀需要引起重視呢？來看南京市第二醫(yī)院普外四科（甲乳疝外科）主治醫(yī)師鐘琰的分享。
甲狀腺癌是“最善良的癌癥”？
甲狀腺呈蝴蝶狀，位于頸部正前方、喉結(jié)下方，是人體最大的內(nèi)分泌腺體。它通過向血液中釋放甲狀腺激素，發(fā)揮著調(diào)節(jié)體溫、促進(jìn)新陳代謝與生長發(fā)育、增強(qiáng)神經(jīng)系統(tǒng)興奮性等關(guān)鍵生理作用。當(dāng)甲狀腺細(xì)胞生長失控時，便可能形成甲狀腺癌。依據(jù)20年生存期的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，約80%～90%的甲狀腺癌患者能存活超過20年。該疾病整體預(yù)后良好，復(fù)發(fā)率低于3%。即便是這少數(shù)復(fù)發(fā)的患者，仍可通過手術(shù)或碘-131治療等手段進(jìn)行干預(yù)，其中許多患者依然能實(shí)現(xiàn)長期生存?；谶@些特點(diǎn)，甲狀腺癌常被稱為“幸運(yùn)癌”。
甲狀腺癌也有“壞脾氣”
然而，上述數(shù)據(jù)反映的是甲狀腺癌的整體情況。實(shí)際上，不同類型的甲狀腺癌，其惡性程度差異顯著。甲狀腺癌主要分為乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌。前兩者（尤其是占90%以上的乳頭狀癌）分化程度高、生長緩慢、惡性度低。髓樣癌的惡性程度居中，而未分化癌則是甲狀腺癌中侵襲性最強(qiáng)、進(jìn)展最快的一類。確診時，超過50%的患者已出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或侵犯喉返神經(jīng)、氣管、食管等鄰近結(jié)構(gòu)，并常通過血液發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致預(yù)后極差，生存率低。值得慶幸的是，未分化癌的發(fā)病率很低，僅占甲狀腺癌病例的不足1%。
告別大疤痕新方法實(shí)現(xiàn)治療與美觀雙贏
常規(guī)甲狀腺癌手術(shù)，需在頸部開一長約15至20厘米的切口，術(shù)后頸部留下的不可避免的大疤痕成為眾多患者心中的“痛”。這讓不少患者對手術(shù)心存抵觸，好消息是，現(xiàn)在已有辦法能在根治病灶的同時，有效避免頸部疤痕。鐘琰介紹，通過腔鏡輔助經(jīng)鎖骨下甲狀腺癌根治術(shù)，即可實(shí)現(xiàn)“兩全其美”。手術(shù)通過在鎖骨下做一4到5厘米的小切口，利用腔鏡技術(shù)完成對甲狀腺腺葉的切除及淋巴結(jié)的清掃。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，該方法的切口更小，手術(shù)耗時更短，術(shù)后炎癥反應(yīng)及疼痛更輕，并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險更低，術(shù)后恢復(fù)更快，且頸部無術(shù)口，不影響美觀。采用腔鏡輔助經(jīng)鎖骨下甲狀腺癌根治術(shù)，創(chuàng)口更隱蔽。
重視預(yù)警信號，早發(fā)現(xiàn)早治療
盡管甲狀腺癌整體治愈率較高，但這絕不意味著可以掉以輕心。即使其整體惡性程度相對較低，風(fēng)險也并非為零。一旦發(fā)展到擴(kuò)散或轉(zhuǎn)移階段，治療將變得極為困難。因此，早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)至關(guān)重要。當(dāng)出現(xiàn)以下警示信號時，應(yīng)引起高度警惕：頸部出現(xiàn)腫塊/結(jié)節(jié)、聲音突然改變、淋巴結(jié)腫大、呼吸困難，甚至咯血、吞咽困難、持續(xù)性腹瀉等。
新華日報·交匯點(diǎn)記者 王甜
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