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手麻可能是啥?。?/strong>
導(dǎo)致手麻的原因很多，其中包括但不限于腦卒中、頸椎病和關(guān)節(jié)炎等。
不過(guò)，如果你的手麻常出現(xiàn)在夜間，而且除了手麻之外，你還飽受糖尿病、甲狀腺功能減退癥、肥胖或關(guān)節(jié)炎的困擾，又或者處于妊娠期、絕經(jīng)期，那么讓你手麻的很可能是——腕管綜合征。
如果出現(xiàn)這種情況
可能是腕管綜合征
腕管綜合征，是指正中神經(jīng)在通過(guò)手腕時(shí)，在腕管受到卡壓，引起神經(jīng)損傷、水腫，進(jìn)而導(dǎo)致手指麻木、無(wú)力、疼痛甚至手掌肌肉萎縮的疾病。
區(qū)別于其他可能引起手麻的疾病，腕管綜合征具有以下幾個(gè)典型特征：
早期會(huì)出現(xiàn)手指（大拇指、食指、無(wú)名指以及部分環(huán)指）間歇性的夜間感覺異常和感覺障礙，用大白話說(shuō)就是：半夜手麻或手痛，緩一緩就沒(méi)事，過(guò)一會(huì)兒又開始麻（痛）；
后期可能會(huì)出現(xiàn)手指無(wú)力和大魚際?。ù竽粗赶旅娴哪菈K肌肉）萎縮的情況。
如果你有上面說(shuō)的這些情況，可以到骨科就診評(píng)估。
判斷是不是腕管綜合征
醫(yī)生會(huì)做哪些檢查？
臨床癥狀是診斷腕管綜合征的金標(biāo)準(zhǔn)，因此，準(zhǔn)確地跟醫(yī)生描述自己的病史，包括手部麻木的癥狀、持續(xù)時(shí)間以及治療經(jīng)過(guò)等，尤為重要。
在詳細(xì)詢問(wèn)病史后，醫(yī)生一般會(huì)先進(jìn)行相應(yīng)的體格檢查。在檢查中，醫(yī)生會(huì)輕輕叩擊或使用工具壓著你的手腕1分鐘，目的是看看能否誘發(fā)手麻的癥狀出現(xiàn)。
看起來(lái)很容易操作，但這樣的檢查，敏感性和特異性仍存在廣泛爭(zhēng)議。
因此，在這之后，醫(yī)生大多還會(huì)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，如：神經(jīng)超聲檢查（明確腕管是狹窄并卡壓正中神經(jīng)）、神經(jīng)傳導(dǎo)或者電生理檢查（檢測(cè)正中神經(jīng)是否損傷）以及核磁共振檢查（可以早期發(fā)現(xiàn)神經(jīng)損傷的炎癥改變）。
得了腕管綜合征
一定要做手術(shù)嗎？
關(guān)于這個(gè)問(wèn)題，目前學(xué)術(shù)界也是有爭(zhēng)議的，我們梳理了不做手術(shù)和做手術(shù)的治療方法，供大家參考。
01 不做手術(shù)
①保守治療，避免過(guò)度用手、長(zhǎng)時(shí)間屈腕，從而消除腕管綜合征的誘因。
② 用小夾板或者護(hù)腕支具保護(hù)腕關(guān)節(jié)，有助于避免過(guò)度活動(dòng)腕關(guān)節(jié)加重正中神經(jīng)的損傷，并緩解神經(jīng)水腫。
③ 口服或者局部注射糖皮質(zhì)激素（封閉治療），抑制神經(jīng)周圍的炎癥反應(yīng)，進(jìn)而緩解癥狀。
目前，對(duì)于上述保守治療的有效性仍無(wú)定論。
02 做手術(shù)
主要是通過(guò)切開腕橫韌帶、松解腕管，達(dá)到解除正中神經(jīng)壓迫的目的。
具體手術(shù)可分為傳統(tǒng)腕管松解術(shù)、小切口腕管松解術(shù)以及內(nèi)鏡輔助腕管松解術(shù)。對(duì)比三種手術(shù)方式，其實(shí)手術(shù)的長(zhǎng)期效果沒(méi)有明顯差異，但是各有優(yōu)缺點(diǎn)：
早發(fā)現(xiàn)，早治療
雖然手術(shù)可以即刻解除正中神經(jīng)的壓迫，但有少部分患者的手指麻木癥狀，會(huì)在術(shù)后持續(xù)相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間才逐步恢復(fù)，這主要是神經(jīng)長(zhǎng)期受壓、損傷嚴(yán)重所致。
因此，一旦懷疑自己患有腕管綜合征，建議及時(shí)到醫(yī)院就診，并根據(jù)醫(yī)生建議完善檢查，明確診斷，并采取相應(yīng)的治療方案，必要時(shí)采取手術(shù)治療，以免延誤手術(shù)時(shí)機(jī)，影響后期恢復(fù)效果。
文字：趙晶 蔣明睿
視頻：蔡亮
設(shè)計(jì)：楊諾亞 趙晶
出品：新華日?qǐng)?bào)社健康傳媒中心
本期審核專家：深圳衛(wèi)健委
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