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高血壓作為全球性的慢性疾病，是危害人類健康殺手之一，是腦卒中、心梗、心衰、房顫、腎衰、主動(dòng)脈夾層、動(dòng)脈硬化等多種疾病的高危因素。繼發(fā)性高血壓在高血壓人群中占5%～10%，其發(fā)生心血管病、腦卒中、腎功能不全的危險(xiǎn)性更高，這一臨床棘手問題目前仍然是業(yè)界攻克的難題。
原發(fā)性醛固酮增多癥（原醛癥），是繼發(fā)性高血壓的常見病因。與原發(fā)性高血壓患者相比，原醛癥患者心臟、腎臟等高血壓靶器官損害更為嚴(yán)重。原醛癥指的是，因單側(cè)或雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)病變分泌過多的一種叫“醛固酮”的激素，破壞人體內(nèi)的水和電解質(zhì)（主要是鈉和鉀）平衡，導(dǎo)致水鈉潴留。典型臨床癥狀為血壓升高，部分患者合并低鉀血癥。研究發(fā)現(xiàn)，醛固酮過多是導(dǎo)致心肌肥厚、心力衰竭和腎功能損害的重要危險(xiǎn)因素，與原發(fā)性高血壓患者相比，原醛癥患者心臟、腎臟等高血壓靶器官損害更為嚴(yán)重，因此早期診斷、早期治療顯得至關(guān)重要。
哪些人群需警惕原醛癥？
1. 難治性高血壓：聯(lián)用3種常規(guī)降壓藥（含利尿劑）仍無法控制血壓（>140/90mmHg），或需4種以上藥物才能達(dá)標(biāo)者；
2. 高血壓合并低血鉀：高血壓合并自發(fā)性低血鉀或利尿劑所致低血鉀患者；
3. 高血壓合并腎上腺異?；颊撸河跋駥W(xué)檢查發(fā)現(xiàn)腎上腺增生、結(jié)節(jié)或腺瘤等；
4. 高血壓高危家族史患者：早發(fā)性高血壓家族史（<40歲）或腦血管意外家族史；
5. 有原醛癥家族史：原醛癥患者的一級(jí)親屬；
6. 高血壓合并阻塞性睡眠呼吸暫?；颊?。
文字：蔣明睿
視頻：許豐喬
設(shè)計(jì)：楊諾亞 趙晶
出品：新華日?qǐng)?bào)社健康傳媒中心
本期審核：江蘇省中醫(yī)中醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師 蔣衛(wèi)民
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