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交匯點(diǎn)訊 4月15日上午10時(shí)，一臺(tái)無(wú)人機(jī)降落在了東臺(tái)市梁垛鎮(zhèn)臨塔村村衛(wèi)生室門(mén)前的無(wú)人機(jī)停機(jī)坪。村醫(yī)姚循拎著保溫箱進(jìn)入停機(jī)坪，打開(kāi)無(wú)人機(jī)貨箱，取出里面的塑料袋，再小心地將保溫箱中的物品放入——這是市人民醫(yī)院發(fā)出的“空中快遞”。放在一年前，村民要到10多公里外的市區(qū)拿藥，現(xiàn)在連村子都不用出。
這是記者在東臺(tái)市采訪(fǎng)時(shí)看到的一幕。近年來(lái)，該市緊密型數(shù)字醫(yī)共體建設(shè)已經(jīng)讓國(guó)家衛(wèi)健委在這里連辦3期全國(guó)醫(yī)共體建設(shè)培訓(xùn)會(huì)，吸引28個(gè)?。▍^(qū)、市）的4700多人前來(lái)考察學(xué)習(xí)，在這個(gè)沒(méi)有“圍墻”的三甲醫(yī)院體系里，無(wú)人機(jī)成了“空中藥房”，救護(hù)車(chē)變身“移動(dòng)ICU”，村衛(wèi)生室的檢查數(shù)據(jù)直通三甲醫(yī)院……群眾在家門(mén)口即可享受三甲醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
打破“資源圍墻”——
“空中藥房”進(jìn)村，緩解基層用藥難題
4月15日上午，東臺(tái)市梁垛鎮(zhèn)臨塔村59歲的村民王金才因頭暈乏力來(lái)到村衛(wèi)生室就診。在村醫(yī)姚循為他完成采血后不久，一架無(wú)人機(jī)便降落在衛(wèi)生室門(mén)前的停機(jī)坪，將血液樣本送往東臺(tái)市人民醫(yī)院檢測(cè)。這架無(wú)人機(jī)在送檢血液樣本的同時(shí)，還為另一位村民帶來(lái)了急需的藥品。
“現(xiàn)在村民在家門(mén)口就能完成檢查和治療?！币ρ嬖V記者，化驗(yàn)結(jié)果會(huì)通過(guò)手機(jī)直接推送給患者，他再根據(jù)結(jié)果開(kāi)具的處方，都會(huì)經(jīng)過(guò)市人民醫(yī)院專(zhuān)家的遠(yuǎn)程審核。這種創(chuàng)新的醫(yī)療服務(wù)模式，讓原本需要往返市區(qū)的診療過(guò)程變得簡(jiǎn)單高效。
臨塔村和東臺(tái)市人民醫(yī)院之間直線(xiàn)距離為8.1公里，車(chē)輛行駛需要16分鐘，而無(wú)人機(jī)只需要8分鐘。每天往返一次。
這是群眾享受東臺(tái)緊密型數(shù)字化醫(yī)共體之利的一個(gè)縮影。記者獲悉，自2024年12月3日起，東臺(tái)市醫(yī)共體正式啟用無(wú)人機(jī)調(diào)度服務(wù)，配備了6名飛手，每天4架無(wú)人機(jī)穿梭于城市與鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間，飛行里程達(dá)160公里。它們精準(zhǔn)降落在分布廣泛的369個(gè)起降點(diǎn)，服務(wù)范圍覆蓋時(shí)堰鎮(zhèn)、梁垛鎮(zhèn)、許河鎮(zhèn)以及安豐鎮(zhèn)，涉及面積多達(dá)412平方公里，惠及群眾約26萬(wàn)人。
打破醫(yī)院的“圍墻”并非消除邊界，而是通過(guò)資源重組和服務(wù)再造，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源流動(dòng)起來(lái)。東臺(tái)市衛(wèi)健委主任崔海介紹，通過(guò)“數(shù)字健康駕駛艙”的智能調(diào)度，實(shí)現(xiàn)了“村醫(yī)開(kāi)方、專(zhuān)家審方、送藥上門(mén)”的閉環(huán)服務(wù)。在這個(gè)系統(tǒng)中，市人民醫(yī)院藥房成為全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“總藥房”，通過(guò)無(wú)人機(jī)和物流車(chē)的配合，確保藥品和檢驗(yàn)樣本的高效配送。
在藥物配送中心，記者看到，集中審方中心的10余位專(zhuān)業(yè)藥師，在對(duì)全市435家醫(yī)療機(jī)構(gòu)每天開(kāi)具的處方進(jìn)行雙重審核?！鞍l(fā)現(xiàn)處方問(wèn)題會(huì)立即預(yù)警修改。”審方中心負(fù)責(zé)人介紹，他們采用“系統(tǒng)初審+人工復(fù)審”模式，確保每張?zhí)幏蕉冀?jīng)過(guò)嚴(yán)格把關(guān)。記者看到，當(dāng)系統(tǒng)彈出“復(fù)方甘草口服液和頭孢呋辛有配伍禁忌”的預(yù)警后，藥師立即聯(lián)系基層醫(yī)生修改處方。
4月15日臨近中午，東臺(tái)市時(shí)堰中心衛(wèi)生院內(nèi)多個(gè)專(zhuān)家工作室的專(zhuān)家仍在接待患者，專(zhuān)家們來(lái)自東臺(tái)市人民醫(yī)院。崔海介紹，東臺(tái)出臺(tái)了高層次人才專(zhuān)項(xiàng)招引政策，近3年引進(jìn)碩士以上人才246人，并專(zhuān)門(mén)拿出100個(gè)編制“鎮(zhèn)編村用”。龍頭醫(yī)院在基層設(shè)立45個(gè)專(zhuān)家工作室，選派24名醫(yī)療骨干長(zhǎng)期駐守。這些創(chuàng)新模式有效解決了基層“缺藥、缺人、缺技術(shù)”的難題，讓農(nóng)村群眾真正享受到三甲醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。
據(jù)了解，東臺(tái)市已構(gòu)建起以2家三甲醫(yī)院為龍頭、6家區(qū)域醫(yī)療中心為樞紐、18家鎮(zhèn)衛(wèi)生院和341個(gè)村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的緊密型醫(yī)共體。“現(xiàn)在每個(gè)村衛(wèi)生室都相當(dāng)于市人民醫(yī)院的門(mén)診室?！贝藓１硎?。
破除“物理圍墻”——
從“單點(diǎn)作戰(zhàn)”到“全域聯(lián)動(dòng)”
在東臺(tái)市智慧急救中心的指揮大廳，巨大的電子屏實(shí)時(shí)顯示著全市救護(hù)車(chē)的運(yùn)行狀態(tài)。
“患者意識(shí)喪失，左側(cè)肢體無(wú)力3小時(shí)，懷疑腦梗死，我們將立即啟動(dòng)綠色通道……”救護(hù)車(chē)還未駛?cè)脶t(yī)院，東臺(tái)市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任余曉峰就通過(guò)120智慧急救中心急救可視化系統(tǒng)和120隨車(chē)醫(yī)師梅宏偉持續(xù)溝通著患者病情。而在另一邊，東臺(tái)市人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科“120”聯(lián)動(dòng)調(diào)度屏上，患者的基本情況、生命體征、病情記錄，以及車(chē)輛預(yù)到時(shí)間等信息已精準(zhǔn)同步傳輸至醫(yī)院。醫(yī)護(hù)人員快速制定搶救方案，患者到院后直接繞行急診進(jìn)入CT室進(jìn)行檢查，最終，患者在急診快速進(jìn)行靜脈溶栓治療，溶栓效果良好，脫離了生命危險(xiǎn)。
借助120智慧急救中心，越來(lái)越多這樣的患者得到了及時(shí)救治。數(shù)字健康駕駛艙負(fù)責(zé)人張燕介紹，該中心通過(guò)“1個(gè)總站+11個(gè)分站”的布局，配備30輛監(jiān)護(hù)型救護(hù)車(chē)（含12輛負(fù)壓救護(hù)車(chē)和1輛新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)），構(gòu)建起覆蓋全市的急救網(wǎng)絡(luò)。
“我們按照移動(dòng)ICU的標(biāo)準(zhǔn)配置救護(hù)車(chē)設(shè)備。”張燕指著屏幕介紹，每輛車(chē)都配備生命支持、檢驗(yàn)、檢查等四類(lèi)設(shè)備。通過(guò)車(chē)載信息系統(tǒng)，患者的生命體征數(shù)據(jù)可實(shí)時(shí)傳輸至醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)“上車(chē)即入院”的目標(biāo)。
“我們實(shí)現(xiàn)了‘綠波護(hù)航’。”張燕說(shuō)，通過(guò)與110聯(lián)動(dòng)，急救車(chē)輛可一路綠燈通行，既保障安全又節(jié)省時(shí)間。數(shù)據(jù)顯示，這套系統(tǒng)使急性心?；颊叩木戎螘r(shí)間從平均126分鐘縮短至72分鐘。
中心還設(shè)有遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，對(duì)全市28家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的危重患者進(jìn)行統(tǒng)一監(jiān)護(hù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的患者一旦出現(xiàn)異常，市級(jí)專(zhuān)家可立即介入指導(dǎo)，必要時(shí)啟動(dòng)轉(zhuǎn)診。這一機(jī)制既提升了基層救治能力，又減少了重癥發(fā)生率。
“少一個(gè)進(jìn)ICU的患者，就為百姓省下上萬(wàn)元醫(yī)療費(fèi)。”張燕表示，智慧急救系統(tǒng)不僅提高了救治效率，更通過(guò)預(yù)防重癥發(fā)生，實(shí)現(xiàn)了健康和經(jīng)濟(jì)的雙重效益。
傳統(tǒng)醫(yī)院的“圍墻”不僅阻隔了空間，更形成了資源壁壘。東臺(tái)市創(chuàng)新采用數(shù)字化手段，將三甲醫(yī)院的核心服務(wù)模塊化，直接嵌入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，構(gòu)建起“全域協(xié)同”的診療新格局。
在影像云診中心，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成拍片后，市級(jí)專(zhuān)家可實(shí)時(shí)遠(yuǎn)程讀片，目前中心年均會(huì)診量達(dá)到了1.5萬(wàn)張，基本滿(mǎn)足了轄區(qū)內(nèi)影像診斷的需求。檢驗(yàn)消毒中心則通過(guò)無(wú)人機(jī)物流網(wǎng)絡(luò)，確保村級(jí)采集的檢驗(yàn)標(biāo)本“當(dāng)日送達(dá)、當(dāng)日檢測(cè)”，同時(shí)還承擔(dān)著基層單位醫(yī)療器械、植入物，以及復(fù)用無(wú)菌物品的集中消毒和供應(yīng)，實(shí)現(xiàn)市、鎮(zhèn)全覆蓋。
這些創(chuàng)新舉措真正實(shí)現(xiàn)了“讓數(shù)據(jù)多跑路，讓群眾少跑腿”，有效破解了基層群眾看病難問(wèn)題，讓基層群眾在市域任何一個(gè)醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)都可以直接享受三級(jí)醫(yī)院服務(wù)。
跨越“服務(wù)圍墻”——
全周期健康管理形成閉環(huán)
在東臺(tái)市健康隨訪(fǎng)中心的智能大屏上，23.6萬(wàn)重點(diǎn)人群的健康數(shù)據(jù)正在實(shí)時(shí)跳動(dòng)。這個(gè)覆蓋全市的健康管理系統(tǒng)，已經(jīng)成為東臺(tái)應(yīng)對(duì)40.5%老齡化率的“智慧大腦”。從高血壓、糖尿病等慢性病管理，到居家老人的上門(mén)醫(yī)療服務(wù)，東臺(tái)市通過(guò)創(chuàng)新機(jī)制和技術(shù)賦能，構(gòu)建起“防—篩—診—治—康”的全周期健康管理體系。
走進(jìn)健康隨訪(fǎng)中心，電子顯示屏上全市居民的健康畫(huà)像便清晰呈現(xiàn)：10個(gè)專(zhuān)病中心管理的慢性病患者、341個(gè)村衛(wèi)生室跟蹤的高危人群、24家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)的日常隨訪(fǎng)……這些數(shù)據(jù)共同織就了一張嚴(yán)密的健康防護(hù)網(wǎng)。
“我們采用的是‘縱向到底、橫向到邊’的管理模式?！睆堁嘟榻B道。縱向管理上，市人民醫(yī)院和中醫(yī)院組建了10個(gè)專(zhuān)病中心，由各專(zhuān)科的主任醫(yī)師牽頭，負(fù)責(zé)制定疾病管理標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)指導(dǎo)。橫向管理則依托基層醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，將健康服務(wù)延伸到每個(gè)社區(qū)和家庭。這種立體化的管理體系，讓專(zhuān)業(yè)醫(yī)療資源真正下沉到基層。
在具體實(shí)施中，智能化的分級(jí)管理成為亮點(diǎn)，將管理對(duì)象按風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)標(biāo)注不同顏色，紅色標(biāo)注的高風(fēng)險(xiǎn)人群由AI語(yǔ)音、醫(yī)護(hù)人員和網(wǎng)格員進(jìn)行三重隨訪(fǎng)保障。創(chuàng)新性地引入“健康積分”制度，居民通過(guò)參與健康管理可兌換體檢服務(wù)，去年已有超萬(wàn)人次參與兌換。
“我們不僅管已患病者，更重視高危人群的早期干預(yù)?！毕嚓P(guān)負(fù)責(zé)人介紹，系統(tǒng)通過(guò)體檢、門(mén)診等途徑主動(dòng)發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)人群。以肺結(jié)節(jié)管理為例，通過(guò)定期隨訪(fǎng)提醒，已及時(shí)發(fā)現(xiàn)多例早期肺癌病例。
考核機(jī)制確保管理實(shí)效，每月從管理面、就診率等5個(gè)維度考核，結(jié)果與醫(yī)院績(jī)效、醫(yī)保支付直接掛鉤。醫(yī)護(hù)人員的管理績(jī)效也納入職稱(chēng)評(píng)定，形成“促健康”的良性機(jī)制。
東臺(tái)市還推出“醫(yī)護(hù)上門(mén)”服務(wù)新模式，通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”解決居家養(yǎng)老就醫(yī)難題。該市要求上門(mén)服務(wù)醫(yī)護(hù)人員全程佩戴執(zhí)法記錄儀，實(shí)現(xiàn)服務(wù)過(guò)程實(shí)時(shí)監(jiān)控和同步傳輸。
“這項(xiàng)服務(wù)特別適合失能、半失能老人?！毕嚓P(guān)負(fù)責(zé)人介紹，隨著老齡化加劇，許多老人因行動(dòng)不便延誤就醫(yī)?，F(xiàn)在子女可通過(guò)手機(jī)APP預(yù)約，支付50元上門(mén)服務(wù)費(fèi)后，醫(yī)護(hù)人員就會(huì)上門(mén)診療。服務(wù)收費(fèi)與醫(yī)院一致，醫(yī)?？烧?bào)銷(xiāo)，僅50元服務(wù)費(fèi)需自付。監(jiān)控系統(tǒng)不僅保障醫(yī)患雙方權(quán)益，還能實(shí)現(xiàn)前后方聯(lián)動(dòng)。遇到緊急情況時(shí)，中心專(zhuān)家可遠(yuǎn)程指導(dǎo)；服務(wù)完成后，中心還會(huì)定期抽查錄像，確保服務(wù)質(zhì)量。
該服務(wù)自去年初試點(diǎn)以來(lái)，已逐步覆蓋全市。通過(guò)解決“最后一公里”就醫(yī)問(wèn)題，既避免了小病拖成大病，又讓醫(yī)護(hù)人員獲得合理報(bào)酬，實(shí)現(xiàn)了多方共贏(yíng)。未來(lái)，東臺(tái)市將繼續(xù)完善這項(xiàng)惠民服務(wù)，讓更多老人享受便捷醫(yī)療。
當(dāng)三甲醫(yī)院的“墻”在東臺(tái)被拆掉，受益的不僅是百姓的健康，更成為全國(guó)縣域醫(yī)共體建設(shè)的“樣本”，崔海表示，“如今正在謀劃將更多智能技術(shù)應(yīng)用于健康管理，我們的目的是讓群眾‘少生病，晚生病，不生病’?！?o:p>
新華日?qǐng)?bào)·交匯點(diǎn)記者 安瑩
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