新華報業(yè)網(wǎng)
南通開展預防老年人失能失智干預項目試點
跟衰老“拔河”，讓晚年生活更有尊嚴
“一人失能，全家失衡”。數(shù)據(jù)顯示，全省失能失智老人高達139萬人。如何讓這部分老人重新“站”起來？如何讓他們的晚年生活更有質(zhì)量、更有尊嚴？南通市衛(wèi)健委去年在省內(nèi)率先啟動“老年人失能失智預防干預項目”試點。目前首輪試點已結(jié)束，效果如何，有無推廣價值？記者近日進行了探訪。
失能失智老人逐年增多
近年來我省人口老齡化趨勢日益加劇，是全國率先進入深度老齡化的省份之一。截至2022年末，我省常住人口8515萬人，其中60歲及以上常住老年人口1943萬人，占常住人口的22.8%；65歲及以上常住老年人口1522萬人，占比17.9%，老年人口數(shù)量之多、比例之高居全國前列。與此同時，全省失能失智老人也“水漲船高”，數(shù)量龐大。
“失能”是指失去生活自理能力，“失智”是指記憶力、判斷力和認知等腦功能退化。失能失智老人需要定時翻身、捶背、洗浴、喂飯、喂藥等，通常身邊24小時不能離人。家中有一位這樣的老人至少需要牽扯到兩名家人的精力。失能失智老人的照料是養(yǎng)老照護領(lǐng)域的“難中之難”。
更重要的是一些半失能失智老人如果長期臥床，得不到及時的專業(yè)康復訓練，會導致血栓形成、肌力喪失、營養(yǎng)不良等后果，從而惡化成全失能失智而徹底失去生活質(zhì)量，進一步加重家庭和社會負擔。如果是獨生子女家庭，照料這樣的失能老人往往要請保姆協(xié)助，又是一筆不菲的開支。
長期從事老年健康問題研究的徐州醫(yī)科大學黨委書記祝木偉告訴記者，第五次全國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查顯示，江蘇省老年人失能半失能占比為9.6%，患有一種以上慢性病的占比達79.4%。全省有各類失能、失智老年人超過139萬，而且還逐年增多。全社會健康養(yǎng)老服務壓力日益凸顯，急需突破困局。
試點干預效果明顯
南通市人口老齡化及獨生子女家庭比例在我省排名靠前，解決“一人失能，全家失衡”難題率先開題。去年3月，南通市衛(wèi)健委在崇川區(qū)選擇4個社區(qū)作為試點，開展預防老年人失能失智干預項目。
91歲的姚蘭英和67歲的陸美華是一對婆媳。這對婆媳所住的龍湖佳苑正好為試點社區(qū)。陸美華推著坐輪椅的婆婆姚蘭英一起來報名，兩位老人都患有幾種慢性病，經(jīng)專家評估后，婆媳倆雙雙進入干預名單。
首批干預試點項目在4個社區(qū)辦了8個班，每班48節(jié)課歷時6個月。課堂上，伸手、彎腰、捶腿等300多個康復鍛煉動作，由項目牽頭人、江蘇省南通衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學校老年保健與管理專業(yè)學科帶頭人陳玉華教授精心設計，并聘請日本知名康養(yǎng)專家阿部勉教授進行專業(yè)指導，南通兩家醫(yī)院多位康復專家配合參與，同時利用數(shù)字化手段對干預對象動態(tài)分析，實時在線監(jiān)督教學質(zhì)量。
陳玉華說，慢性病老人如果長期臥床或坐輪椅，會逐漸出現(xiàn)肌力下降、平衡感變差、感統(tǒng)失調(diào)等，從而增加跌倒、摔傷等風險，造成更加嚴重的后果。針對性的干預訓練項目主要是提高患病老人的晚年生活質(zhì)量。
姚蘭英起初坐著輪椅由兒媳陸美華推著去上干預訓練課，兩個月后腿、腳漸漸有了力氣，能自己推著輪椅去上課了。“婆婆上課非常積極，有時等不及我推輪椅送她就自己到教室?！标懨廊A笑著說，“在專家指導下，婆婆身體變化明顯，現(xiàn)在老人家腿腳硬朗多了，甚至自己能到鄰居家串門?！?/p>
這樣的例子還有不少。原先連走路都要家人攙扶的73歲中風后遺癥患者陳大爺，經(jīng)過干預班幾個月訓練后，如今丟掉拐杖自己走路了。去年10月，他甚至在子女陪同下爬上了八達嶺長城?；氐侥贤ê?，他經(jīng)常向社區(qū)干預班的“同學們”曬他爬長城的照片，“沒想到中風后我還有爬上長城的這一天。大家都要好好上訓練課，確實管用！”
“120位參與老人的評估結(jié)果喜人，每位老人的康復綜合數(shù)據(jù)都比干預前好了很多！”陳玉華告訴記者，在身體機能方面，參與干預的老人握力、睜眼單腳站立時間和30秒坐姿起立個數(shù)均顯著增加，平衡能力和腿部肌力明顯提高，發(fā)生跌倒和尿失禁的概率顯著減少。
激活老人自主鍛煉意識
試點項目首輪由南通市第二人民醫(yī)院（市康復醫(yī)院）和南通市第四人民醫(yī)院（市精神衛(wèi)生中心）承接，兩家單位分別成立干預團隊，涵蓋康復醫(yī)學、老年醫(yī)學、營養(yǎng)學、骨科學、老年精神病學、精神康復學、口腔學等專業(yè)，日常開展包括運動器官功能的訓練、口腔功能訓練、營養(yǎng)管理、認知功能訓練、抑郁癥和閉門不出的預防干預等。
“去年6月底起，每周二到周五我們都會來到社區(qū)為老年人上干預訓練課?！蹦贤ㄊ械诙嗣襻t(yī)院干預團隊牽頭人、科教科科長沙靜華介紹，該院每年收治周邊地區(qū)千余名失能患者，“見多了失能失智后個人和家庭的痛苦，我們對預防干預有著極強的使命感和積極性，大家去上課風雨無阻。”
“舌頭往前伸、往上伸、往下伸，再繞圈……咱們平時吃飯前練習下這個口唇操，可以改善吞咽功能，能讓胃腸更好吸收食物中的營養(yǎng)，身體才會有力氣，抗病、抗老，生活質(zhì)量才更好！”不久前，在龍湖佳苑社區(qū)老年人失能失智干預班上，南通二院康復醫(yī)學部副主任、康復治療師肖玉華一邊指導老人們做干預動作，一邊給大家科普健康知識。
“有的老年人接受能力不強，我們每次課都會深入淺出地講解每個動作訓練的目的和意義，讓他們從理念上發(fā)生轉(zhuǎn)變，從而提升主動鍛煉的意識?！毙び袢A領(lǐng)銜的醫(yī)院干預團隊曾榮獲“2023江蘇省康復治療師崗位技能競賽”作業(yè)治療團體一等獎。她說：“將運動療法與健康宣教相結(jié)合的綜合干預，成本低、實施難度小，對于場地、器械的要求不高，老年人隨時都可以練習，積極性主動性會更強?！?/p>
2023年底幾個班的最后一堂課上，干預老師被老人們送來的感謝信和錦旗包圍了。很多老人不會寫字專門請人代筆，厚厚一沓大大小小的各式紙張，飽含感激之情，寫滿了這半年來各自身體的變化：“我常年嚴重失眠、氣色不好，跟著老師鍛煉后，現(xiàn)在每天能睡上四五個小時了！”“我骨折后沒及時康復拖成了跛子，天天忍受腿痛折磨，女兒帶我四處看病花去幾萬塊，沒想到在這里上著免費的課，我的腿不痛也不跛了！”“我腦梗以后不敢運動，以為老年人就是要靜養(yǎng)，現(xiàn)在才知道科學合理的鍛煉非常必要……”感謝信里出現(xiàn)頻率很高的還有一個疑問：“這個干預班今后還有沒有？”
“沒有結(jié)束，這只是一個開始。”南通市衛(wèi)健委老齡健康處處長李崢崢說，目前南通市常住人口773.3萬人，其中65歲以上老年人口為182.95萬人。因高血壓中風導致的偏癱、糖尿病引起的截肢和失明導致的全市失能半失能和失智老年人約占老年人口的10%，這些對象是養(yǎng)老照護領(lǐng)域的“難中之難”?！笆纵喐深A班我們只在4個社區(qū)對1265名65歲及以上老年人進行失能失智風險評估，其中對120位急需干預的老人進行了培訓，其實需要干預的老年人數(shù)量遠遠不止這些?！?/p>
南通市衛(wèi)健委還將進一步整合醫(yī)院、社區(qū)和第三方智能評估團隊資源，不斷完善試點項目內(nèi)容，努力探索出更科學規(guī)范、便利有效的老年人失能失智預防干預方案，通過試點先行、以點帶面，不斷推動老齡健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。李崢崢說，項目研究結(jié)果也將為國家試點探索失能預防的相關(guān)規(guī)范和標準提供參考。
“失能失智會將一個人、一個家庭拖向無底深淵，我們的預防干預可以看作是對抗‘拔河’，盡可能把老年人拉回到安全地帶，延緩失能失智的發(fā)生發(fā)展，這也需要全社會的共同關(guān)注和努力?！崩顛槏樥f，患有各種慢性病的老年人很多，生病不可怕，關(guān)鍵是不能讓老人失去活動能力、不能讓晚年生活沒有質(zhì)量。
新華日報·交匯點記者 仲崇山 通訊員 馮健
Android版
iPhone版
